24-06-2016
Informação SAMS/QUADROS
Estimados Sócios e Beneficiários, Na senda de um SAMS/QUADROS moderno e na perspetiva de manter o seu perímetro como uma referência entre subsistemas, a Direção tem procurado encontrar soluções que permitam uma adequada utilização dos nossos serviços de assistência médica. Com o novo ACT, temos um desafio do qual não nos podemos alhear. Vamos assistir a uma alteração significativa do modelo de financiamento dos SAMS, e que decorre da aplicação de um modelo de contribuições fixas per capita, previsto no novo ACT. Os impactos que dai decorrem, obrigam-nos a que façamos um exercício de critério, equidade e rigor. Dito isto, é importante que a relação com os nossos fornecedores seja revestida de mecanismos que previnam a subversão da sua utilização, e que a prescrição dos atos médicos correspondam aqueles que melhor relação apresentem considerando o seu custo e o seu valor terapêutico. Ao ter modelos mais rigorosos na relação com os fornecedores, estaremos a garantir uma maior eficiência no consumo dos nossos capitais. Ao adotar uma visão de maior profissionalismo na relação com os nossos fornecedores, estamos a garantir condições para que no verdadeiramente importante, o SAMS/QUADROS continue a ser, na generalidade, o melhor subsistema da banca.
Assim, iremos introduzir um conjunto de regras novas. A saber:
RESSONÂNCIAS MAGNÉTICAS
A Ressonância Magnética é um exame de grande especialização, que carece sempre de fundamentação clinica. O SNQTB, tem primado por orientar o seu funcionamento de acordo com as práticas que melhor sustentem uma visão de excelência nos cuidados de saúde prestados, mas tendo por base uma aceitável relação daquilo que é denominado pelo valor terapêutico de cada ato. A inexistência de Termos de Responsabilidade para Ressonâncias Magnéticas, era uma prática que apenas o SNQTB adotava, permitindo a possibilidade de vulgarização da sua prescrição pelos nossos fornecedores, e considerando o seu valor, sem uma visão de previsibilidade do ponto de vista de custo e impactos na nossa estrutura.
Aproveitamos para recordar que continuamos apostados em garantir processos que visem uma relação menos complexa na utilização dos serviços prestados pelo nosso SAMS/Quadros
Definimos 7 dias úteis de SLA para a emissão de Termos de Responsabilidade, tendo inclusive publicado um exaustivo FAQ no site acerca do tema, o qual sugerimos a sua consulta; Somos os únicos entre subsistemas e entidades seguradoras, a emitir Termos de Responsabilidade para doentes oncológicos em 72h, uma das outras medidas de diferenciação em que esta Direção apostou; Nos episódios de urgência/emergência, reforçámos com todos os fornecedores convencionados, a não exigência da emissão prévia de Termo de Responsabilidade; Criámos e estamos a tentar alargar, uma via verde para a emissão de Termos de Responsabilidade com entidades prestigiadas e em domínios de reconhecido valor, como sejam a Fundação Champalimaud;
SINDICATO NACIONAL DOS QUADROS E TÉCNICOS BANCÁRIOS
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Alterámos com algumas entidades, o modelo de requisição de Termos de Responsabilidade, e adotámos o IDC-9 por substituição do tradicional e exaustivo relatório médico, com claras vantagens para o nosso beneficiário em termos temporais.
MEDICINA DENTÁRIA Continuaremos a manter a melhor tabela de estomatologia entre os subsistemas de saúde da banca. Porém, assim como já é pratica generalizada, torna se imperativo a adoção de regras nas comparticipações em Medicina Dentária. Estas regras, serão aplicadas de imediato, pelo que sugerimos que consultem as mesmas no site do SNQTB e no Portal do Sócio. Estamos comprometidos a melhorar em nome de um modelo sustentável. Contamos convosco.
Paulo Jorge Rodrigues
Paulo Gonçalves Marcos
Diretor Executivo – Pelouro SAMS/QUADROS
Presidente da Comissão Executiva SNQTB
SINDICATO NACIONAL DOS QUADROS E TÉCNICOS BANCÁRIOS
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