Ficha de Saúde

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Nome do Aventureiro

AVENTUREIROS

INFORMAÇÕES PARA USO MÉDICO COMPROMISSO

As informações ao lado são verdadeiras, o responsável abaixo assume qualquer risco por informação negligenciada.

OBSERVAÇÕES IMPORTANTES

Tipo Sanguíneo e fator RH

Vacinação

Doenças

Alergias

( ) Tétano

( ) Febre Amarela

( ) Diabetes

( ) Hemofilia

( ) Pó

( ) Penicilina

( ) Epilepsia

( ) Asma (Bronquite)

( ) Mofo

( ) Não sabe

( ) Cardíacas

( )

( ) Picada de Insetos

( )

EM CASO DE ACIDENTES, AVISAR: Nome

Nome

Parentesco

Telefone/Celular

Telefone/Celular

Assinatura do responsável

Parentesco