SECRETARIA DE MUNICIPIO DA EDUCAÇÃO
PREFEITURA MUNICIPAL DO RIO GRANDE
DECLARAÇÃO Eu, .................................................................
DECLARAÇÃO Eu, ............................................................................................................., brasileiro(a), servidor(a) municipal, matrícula nº ........................., lotação ..................... penas da lei, para fins de percepção de salário-família,
declaro sob as
que os dependentes abaixo
relacionados vivem sob minha dependência econômica, não percebem qualquer rendimento em valor igual ou superior ao salário mínimo – piso nacional, bem como não estão casados ou emancipados: IDADE
NOME DOS DEPENDENTES
Rio Grande, .......... de .......................................... de 2017.
................................................................................... Assinatura por extenso
