Declaração de Precariedade de Situação Econômica

Eu,______________________________________________________________________ _______________, Estado

Civil _________________________, portador do

CPF

___________________________, de acordo com os artigos 1º a 3º da Lei 7.115 de 29 de agosto de 1983, DECLARO EXPRESSAMENTE, sob minha inteira responsabilidade, ser pobre no sentido da lei, considerando que minha situação econômica não permite demandar sem prejuízo do meu sustento. Esclareço, por oportuno, que afirmando outrossim, estar ciente de que em caso de falsidade de declaração, ficarei sujeito as sanções civis, administrativas e criminais previstas na legislação aplicável.

Vitória, ES, ____, de __________________, de _______.

____________________________________________________ Assinatura

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