REQUERIMENTO Aluno Especial - 2º Semestre de 2017 Nome:

RG:

Venho, através deste, solicitar a inscrição para uma vaga como Aluno Especial, no respectivo programa de pós-graduação na(s) respectiva(s) disciplina(s):

Ordem de Preferência na Escolha das Disciplinas 1ª Opção 2ª Opção 3ª Opção

Sem interesse

Disciplinas

O

O

O

O

Análise Quantitativa para Políticas de Desenvolvimento

O

O

O

O

Energias Renováveis

O

O

O

O

Marketing: Distribuição e Serviços

OBS.: Para cada disciplina escolher a Ordem de Preferência. Não deixar disciplina sem escolha. Pinte o alvéolo com a opção escolhida para a disciplina

Tupã,

de

de

____________________________________________________ Assinatura do Candidato

Cidade onde reside: Já cursou disciplinas, como aluno especial, no programa? Já participou de processos de seleção anteriores?

Sim

Sim. Qual(is)?

Não Aluno Especial Aluno Regular

Não Av. Domingos da Costa Lopes, 780 – Jardim Itaipu – CEP 17.602-496 - Tupã - SP Fone (14) 3404-4200 – Fax (14) 3404-4201 – www.tupa.unesp.br CNPJ. 48.031.918/0031-40

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