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POLÍCIA MILITAR DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO Diretoria Geral de Pessoal Centro de Recrutamento e Seleção de Praças CONCURSO PÚBLICO DE ADMISSÃO AO INGRESSO DE NOVOS OFICIAIS DE SAÚDE DA POLÍCIA MILITAR DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO / 2010

PROVA CATEGORIA PROFISSIONAL

ESPECIALIDADE

MÉDICA

PSIQUIATRIA

LEIA ATENTAMENTE AS INSTRUÇÕES: 01. Você receberá do fiscal o seguinte material: • 01 (UM) CADERNO DE PROVAS contendo 55 (CINQUENTA E CINCO) questões, sendo 50 (CINQUENTA) OBJETIVAS e 05 (CINCO) DISCURSIVAS, e 04 (QUATRO) páginas para serem utilizadas como rascunho. • 01 (UM) CARTÃO-RESPOSTA destinado à marcação das respostas da prova OBJETIVA. 02. Verifique se esse material está em ordem; caso contrário, notifique imediatamente o fiscal. 03. No CARTÃO-RESPOSTA, a marcação das letras correspondentes às respostas corretas deve ser feita de modo a cobri-las completamente. Exemplo:

■) (C) (D)

25. (A) (

04. Utilize caneta esferográfica azul ou preta para marcar as CARTÃO-RESPOSTA e para responder às questões DISCURSIVAS.

respostas

OBJETIVAS

no

05. O preenchimento do CARTÃO-RESPOSTA com rasuras implicará a perda da questão correspondente; logo, EVITE RASURAS. 06. Tenha muito cuidado com o CARTÃO-RESPOSTA, para não o dobrar, amassar ou manchar. 07. Tenha muito cuidado com o CADERNO DE PROVAS, para não o danificar, rasgar ou descaracterizar. 08. Para cada uma das questões OBJETIVAS, são apresentadas 04 (QUATRO) opções, classificadas com as letras (A), (B), (C) e (D); só uma responde adequadamente ao quesito proposto. Você só deve assinalar 01 (UMA) resposta. A marcação em mais de uma opção implicará a perda da questão, MESMO QUE UMA DAS RESPOSTAS ESTEJA CORRETA. 09. As questões DISCURSIVAS devem ser respondidas no espaço a elas reservado. Não serão corrigidas ou

consideradas quaisquer anotações ou respostas que estejam em lugares não destinados para a solução da questão. 10. Quando terminar, entregue ao fiscal o CARTÃO-RESPOSTA e o CADERNO DE PROVAS devidamente assinados. 11. O TEMPO DISPONÍVEL PARA ESTA PROVA É DE 5 (CINCO) HORAS.

ATENÇÃO O NÃO PREENCHIMENTO CORRETO DO CARTÃO-RESPOSTA IMPLICARÁ A PERDA DA QUESTÃO CORRESPONDENTE.

Boa Sorte! Nome do Candidato:

______________________________________________________ Assinatura do Candidato

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POLÍCIA MILITAR DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO Diretoria Geral de Pessoal Centro de Recrutamento e Seleção de Praças CONCURSO PÚBLICO DE ADMISSÃO AO INGRESSO DE NOVOS OFICIAIS DE SAÚDE DA POLÍCIA MILITAR DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO / 2010

PROVA CATEGORIA PROFISSIONAL

ESPECIALIDADE

MÉDICA

PSIQUIATRIA

OBJETIVAS Questão 01 Impulsividade, desinibição, irritabilidade e labilidade afetiva são comuns em pacientes portadores de lesão na área pré-frontal (A) (B) (C) (D)

dorso-lateral. órbito-frontal. pars opercularis. dorso-medial.

Questão 02 Assinale o medicamento cujo uso está indicado no tratamento dos distúrbios do sono que acompanham o transtorno de estresse pós-traumático. (A) (B) (C) (D)

Amantadina. Bupropriona. Clonidina. Sibutramina.

Questão 03 A inabilidade, ou dificuldade, em descrever ou de ter consciência das próprias emoções ou humor é denominada (A) (B) (C) (D)

disforia. anedonia. alexitimia. anomia.

Questão 04 Reações paradoxais, caracterizadas por desinibição e agitação, são um efeito colateral que pode resultar do uso de (A) antipsicóticos atípicos. (B) benzodiazepínicos. (C) inibidores seletivos da recaptação da serotonina. (D) neurolépticos.

Questão 05 Num atendimento de urgência de um paciente com sintomas mentais, alguns parâmetros podem orientar o médico na distinção entre uma intercorrência clínica e um transtorno psiquiátrico funcional. A correção do exame psicopatológico nestes momentos é de grande relevância para o prognóstico do caso, devendo ser o mais preciso possível. Dentre os itens abaixo, assinale aquele que não contém sintomas altamente sugestivos de doença clínica. (A) (B) (C) (D)

Rebaixamento do nível de consciência. Desorientação têmporo-espacial. Ilusões e distorções senso-perceptivas. Fuga de ideias.

Questão 06 Assinale a modalidade de psicoterapia que sustenta, como postulado central, a ideia de que as crenças que as pessoas têm e as avaliações que elas fazem a respeito dos acontecimentos e das situações são pelo menos tão importantes na determinação de suas reações emocionais quanto os próprios acontecimentos e situações. (A) (B) (C) (D)

Cognitiva. Existencial. Interpessoal. Psicanalítica.

Questão 07 A alteração psicopatológica observada na esquizofrenia que se caracteriza pela manutenção dos membros superiores e/ou inferiores em posições externamente impostas é chamada (A) (B) (C) (D)

negativismo ativo. flexibilidade cérea. estereotipia. postura inadequada.

Questão 08 Para fins de determinação da responsabilidade penal nos termos do artigo 26 do Código Penal brasileiro, os silvícolas não adaptados são considerados portadores de (A) desenvolvimento mental incompleto. (B) desenvolvimento mental retardado.

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(C) doença mental. (D) perturbação da saúde mental.

(B) ninfomania. (C) parcialismo. (D) satiríase.

Questão 09 A síndrome de Wenicke é constituída pelos seguintes sintomas: (A) (B) (C) (D)

confabulação, dismnésia e desorientação. ataxia, confabulação e dismnésia. convulsão, coma e icterícia. ataxia, oftalmoplegia e quadro confusional.

Questão 10 Assinale o medicamento que é mais indicado para tratamento da ideação suicida em pacientes com esquizofrenia. (A) (B) (C) (D)

Clozapina. Haloperidol Tioridazina. Zuclopentixol.

Questão 11 Qual destes quadros caracteriza um distúrbio primário do nível de consciência? (A) (B) (C) (D)

Transtorno do pânico. Esquizofrenia. Demência de Pick. Delirium.

Questão 12 Nos transtornos delirantes do tipo erotomaníaco, a(o) paciente geralmente acredita ser amada(o) por uma pessoa (A) (B) (C) (D)

totalmente desconhecida. de status social mais elevado. do mesmo sexo que ela(e). mais jovem e mais bonita.

Questão 13 Em relação ao mecanismo de ação, aponte qual dos antipsicóticos abaixo tem como principal característica a ação de agonista parcial dos receptores dopaminérgicos (D2) e serotoninérgicos (5HT1A). (A) (B) (C) (D)

Clozapina. Amisulprida. Aripiprazol. Pimozide.

Questão 14 Desejo sexual insaciável em um homem denomina-se (A) clismafilia.

Questão 15 O uso do exame eletroencefalográfico em psiquiatria é útil em vários casos, dentre eles, para auxiliar o diagnóstico de (A) (B) (C) (D)

doença de Alzheimer. transtorno obsessivo compulsivo. delirium. esquizofrenia.

Questão 16 Qual é o transtorno da personalidade mais fortemente associado à prática de suicídio? (A) (B) (C) (D)

Anancástica. Borderline. Dependente. Passivo-agressiva.

Questão 17 Na construção de escalas em psiquiatria, entende--se que, quanto mais claro, simples, de fácil compreensão e pontuação for o instrumento, maior deve ser a sua (A) (B) (C) (D)

confiabilidade. validade. especificidade. sensibilidade.

Questão 18 Comportamento auto-mutilatório característica-mente observado na síndrome de (A) (B) (C) (D)

é

Angelman. Down. Lesch-Nyhan. Williams.

Questão 19 Os critérios diagnósticos da CID 10 para a síndrome de Asperger ajudam a diferenciá-la do autismo, basicamente por não ser característico da segunda, encontrar-se (A) alteração na interação social recíproca. (B) repertório de interesses e comportamentos restritos.

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(C) comportamento estereotipado e repetitivo. (D) preservação do desenvolvimento cognitivo global e da linguagem. Questão 20 Assinale o antidepressor cujo uso está mais fortemente associado à ocorrência de efeitos adversos de natureza sexual. (A) (B) (C) (D)

Bupropriona. Mirtazapina. Nefazodona. Paroxetina.

Questão 21

(B) Kraepelin. (C) Kretschmer. (D) Kohut. Questão 25 Uma paciente de 30 anos de idade vem, há cerca de 3 semanas, apresentando um quadro alucinatóriodelirante em vigência de claridade de consciência, sintomas estes extremamente variáveis quanto ao tipo e à intensidade durante o dia. Mantém ainda intensa instabilidade emocional, ora chorando, ora ansiosa, ora triste, ora exteriorizando estado de êxtase. Esse quadro é compatível com (A) (B) (C) (D)

transtorno polimórfico agudo. esquizofrenia residual. demência alcoólica. delirium.

Qual a demência caracterizada por movimentos involuntários (mioclônicos ou coreoatetóticos), ataxia, e alterações características e periódicas no eletroencefalograma, que ocorre principalmente em indivíduos jovens (40 anos), tendo um curso rápido para a deterioração?

Questão 26 Pode(m) mitigar ou excluir a imputabilidade penal, dependendo do grau de comprometimento que ocasione(m) das capacidades de entendimento e/ou autodeterminação do agente em relação ao caráter ilícito do fato delituoso:

(A) Demência pelo vírus da imunodeficiência adquirida. (B) Demência alcoólica. (C) Doença de Creutzfeldt-Jakob. (D) Neurolues.

(A) embriaguez completa, voluntária ou culposa, pelo álcool ou substância de efeitos análogos. (B) embriaguez completa, proveniente de caso fortuito ou força maior. (C) emoção ou paixão. (D) idade entre 18 e 21 anos.

Questão 22 Assinale o transtorno do controle dos impulsos cuja prevalência é mais alta entre as mulheres do que entre os homens. (A) (B) (C) (D)

Jogo patológico. Piromania. Transtorno explosivo intermitente. Tricotilomania.

Questão 23 Anosoagnosia, amusia receptiva e disprosódias são sintomas relacionados a lesões em região (A) (B) (C) (D)

occipital de hemisfério não dominante. gânglios da base de hemisfério dominante. pré-frontal de hemisfério dominante. têmporo-parietal de hemisfério não dominante.

Questão 24 O termo catatonia foi cunhado por

Questão 27 Na depressão pós-acidente vascular encefálico, um sinal frequentemente presente é (A) (B) (C) (D)

prosopoagnosia. heminegligência. reação catastrófica. anosoagnosia.

Questão 28 Entre os medicamentos utilizados para o tratamento de transtornos mentais, assinale aquele que é responsável pelo maior número de mortes por superdosagem. (A) (B) (C) (D)

Amitriptilina. Clonazepam. Fluoxetina. Haloperidol.

Questão 29 O tipo de transtorno dissociativo onde a principal característica é que o paciente responde sistemati-camente às perguntas usando “respostas aproximadas” é chamado

(A) Kalhbaum. Concurso Público de Admissão ao ingresso de novos oficiais de saúde da Polícia Militar do Estado do Rio de Janeiro / 2010 - Psiquiatria

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(A) (B) (C) (D)

síndrome de Ganser. síndrome de Capgras. transtorno de transe. estupor dissociativo.

Uma das formas de apresentação do transtorno de personalidade emocionalmente instável é o tipo (A) (B) (C) (D)

Questão 30

histriônico. ansioso. dependente. impulsivo.

Bromose é uma preocupação delirante com (A) (B) (C) (D)

aparência física. doenças. infestações parasitárias. odores corporais.

Questão 31 Tumores cerebrais podem manifestar-se clinicamente como síndromes neuropsiquiátricas distintas, variando também de acordo com suas localizações. Num paciente com esta patologia, que vem apresentando mutismo acinético, há fortes indícios de que sua patologia esteja localizada em qual das regiões abaixo? (A) (B) (C) (D)

Córtex pré-frontal. Cíngulo anterior. Hipotálamo. Cerebelo.

Questão 32 No contexto do exame pericial psiquiátrico, fica relativizada a tradicional obrigação ética de (A) (B) (C) (D)

confidencialidade. imparcialidade. isenção. objetividade.

Questão 33 É exemplo de dissonia (A) (B) (C) (D)

sonambulismo. insônia. pesadelo. terror noturno.

Questão 34 É um teste projetivo da personalidade (A) escala de temperamento afetivo de Akiskal. (B) inventário de personalidade multifásico de Minnesota (MMPI). (C) inventário de temperamento e caráter (TCI). (D) teste de Rorschach.

Questão 36 A sulpirida é um antipsicótico da classe química das (A) (B) (C) (D)

benzamidas substituídas. dibenzodiazepinas. difenilbutilpiperidinas. fenotiazinas piperidínicas.

Questão 37 O quadro demencial que tipicamente é transmitido por um gene autossômico dominante é a doença de (A) (B) (C) (D)

Creuzfeldt-Jakob. Alzheimer. Parkinson. Huntington.

Questão 38 Anedonia, culpa, alterações da psicomotricidade e distúrbios vegetativos acentuados são tipicamente observados nos episódios depressivos com características (A) (B) (C) (D)

atípicas. melancólicas. mistas. psicóticas.

Questão 39 O transtorno bipolar do tipo II tem como característica cursar com quadros de (A) depressão maior com episódios hipomaníacos discretos. (B) depressão maior com mania, alternadamente. (C) episódios maníacos, sempre com psicose. (D) episódios maníacos e depressivos com ciclagem rápida.

Questão 35 Questão 40 Concurso Público de Admissão ao ingresso de novos oficiais de saúde da Polícia Militar do Estado do Rio de Janeiro / 2010 - Psiquiatria

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A consequência mais importante da privação total de sono é (A) (B) (C) (D)

ideação suicida. comprometimento cognitivo. humor ansioso. psicose.

exame neuropsicológico, observou-se preservação funcional dos demais domínios cognitivos. Esta disfunção é denominada (A) (B) (C) (D)

disnomia. parafasia. afasia de Wernicke. dislalia.

Questão 41 A síndrome de Landau-Kleffner é um transtorno da infância caracterizado por (A) (B) (C) (D)

afasia adquirida e epilepsia. disgrafia e discalculia. retardo mental e nistagmo. dislalia e dismetria.

Questão 42 Consumidos em suas doses habituais, os alucinógenos, como o LSD e a mescalina, alteram predominantemente as seguintes funções psíquicas: (A) (B) (C) (D)

afetos, emoções e sentimentos. memórias episódica e semântica. nível de consciência, atenção e orientação. percepção, cognição e humor.

Questão 43 Quadros que se manifestam basicamente por alterações do funcionamento motor voluntário ou sensorial de causa psicogênica são denominados transtorno (A) (B) (C) (D)

dos impulsos. conversivo. dissociativo. psicossomático.

(A) (B) (C) (D)

Homens idosos que matam suas esposas e, logo em seguida, cometem suicídio, tipicamente o fazem porque (A) apresentam quadros delirantes com temática persecutória. (B) estão tomados por ciúmes intensos. (C) querem ficar com todos os bens do casal para si e casarem se de novo. (D) estão deprimidos e suas esposas estão muito doentes. Questão 47 A síndrome de Munchausen é um exemplo de transtorno (A) (B) (C) (D)

de personalidade do tipo antisocial. dissociativo. factício. hipocondríaco.

Questão 48 A capacidade dos seres humanos de entender o estado mental de outras pessoas e, assim, reconhecer não apenas as metas e intenções delas, mas, também, seus fingimentos e simulações denomina-se

Questão 44 A penicilamina pode ser empregada tratamento da demência associada à doença de

Questão 46

no

Creutzfeldt-Jakob. Huntington. Pick. Wilson.

Questão 45 Um paciente idoso vem apresentando dificuldade em encontrar palavras para expressar-se, o que o vem perturbando há, pelo menos, 8 meses. O psiquiatra identifica o sintoma no discurso informal do paciente durante o exame clínico, onde o paciente faz várias interrupções, constrangido. Solicitado um

(A) (B) (C) (D)

contágio emocional. simetria mental. telepatia. teoria da mente.

Questão 49 Ao contrário do que ocorre nas pseudocrises epilépticas, as crises epilépticas verdadeiras são comumente seguidas de um aumento significativo dos níveis sanguíneos do hormônio (A) (B) (C) (D)

calcitonina. paratormônio. prolactina. triiodotironina.

Questão 50

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A principal região encefálica envolvida no reconhecimento de faces é o (A) (B) (C) (D)

córtex préfrontal medial. giro fusiforme. núcleo accumbens. sulco temporal superior.

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DISCURSIVAS Questão 01 Considere os sintomas de primeira ordem de Kurt Schneider. Relacione-os e discuta tanto a importância que Kurt Schneider lhes atribuiu quanto a importância destes nas classificações oficiais atuais. __________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________

Questão 02 Descreva a epidemiologia, o quadro clínico, o diagnóstico e a abordagem terapêutica da demência com corpos de Lewy.

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Questão 03 Descreva o quadro clínico, as complicações permanentes, os achados laboratoriais e a abordagem terapêutica dos casos de intoxicação aguda por níveis sanguíneos elevados de lítio.

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Questão 04 No tocante à potencialização farmacológica do tratamento com antidepressores em casos de depressão refratária, relacione e discuta os principais métodos existentes.

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Questão 05 Comente a apresentação clínica do transtorno esquizotípico.

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